대사증후군을 가진 발기부전을 동반한 전립선비대증 환자에서 하이트린(Terazosin)

사용의 유용성

“전립선비대증을 가진 중년 남성들은 고혈압, 당뇨병 등 만성 질환과 발기부전을 동반된 경우를 흔히

 볼 수 있다. 하이트린(Terazosin)과 타다라필(Tadalafil) 저용량 매일요법으로 배뇨 증상과 발기능이

동시에 개선된 증례를 살펴보겠다.”

하윤석 교수

칠곡경북대학교병원 비뇨의학과

환자 과거력 및 증상

58세 남성 환자로 당뇨병 치료 중 발생한 발기부전과 하부요로 증상으로 내분비내과에서 의뢰되었다. 당뇨병과 고혈압 약물 치료 중이라고 하였다.

진단 및 수술 전 처치

배뇨일지상 하루 10-12회의 빈뇨 소견을 보였으며, 야간뇨도 2-3회 있었다. PSA는 0.56ng/mL,

소변검사는 당뇨(glycosuria) 외에는 특이 소견을 보이지 않았다.

UFM 상 최대 요속은 10cc/sec, 잔뇨감은 100cc로 체크되었다. DRE 상 firm한 양상을 보였고,

TRUS 상 midline cyst가 보였고<그림>, size는33cc 정도였다.IPSS/QOL 설문지 증상 점수는 14/3점

 IIEF-5는 3점으로 중증도의 하부요로 증상과 심각한 발기부전을 호소하였다.

그림. TRUS 사진

치료

검사 결과, 과민성방광을 동반한 전립선비대증과 발기부전 양상을 보여 하이트린(Terazosin) 5mg, Mirab

 50mg, Tadalafil 5mg을 처방하였다. 3주 후 내원하였을 때 증상의 호전을 보이고 특별한 부작용이 없어 

지속적인 약물 치료를 하기로 하였다.

경과

상기 환자는 오래된 당뇨병으로 인하여 말초신경병증을 동반하고 있어 전립선비대증 뿐 아니라, 방광기능 저하로 인한 배뇨 증상도 동반하고 있으며, 발기부전도 호소하여 terazosin과 함께 과민성방광에 쓰이는 베타항진제인 mirabegron과 PDE-5 inhibitor인 tadalafil 5mg 매일요법을 사용하였다.2개월 후 추적 관찰하였을 때, 최대 요속 25cc/sec, 잔뇨감은 30cc 이하로 호전되었으며, 빈뇨와 야간뇨의 개선도 보였다. 발기능 또한 만족할 만한 효과를 보여 지속적인 약물치료를 시행하고 있다.

증례 해설

대부분의 중년 남성들은 대사증후군을 가지고 있으며, 고혈압과 당뇨병 치료를 동시에 하고 있는 경우가 많다. 이런 경우 혈관 및 2 July 2021 KEY DOCTOR 3 대사증후군을 가진 발기부전을 동반한 전립선비대증 환자에서 하이트린(Terazosin) 사용의 유용성 신경 손상 등으로 발기부전이 발생하며, 전립선비대증으로 인한 배뇨 이상과 함께 삶의 질 저하를 일으킨다. Tadalafil은 PDE5를 억제하여 음경해면체 내의 cGMP를 증가시켜 음경 평활근을 이완 시키고 음경동맥을 확장하여 음경해면체 내로 혈액유입량을 증가시켜 발기를 유발한다. 최근 tadalafil 저용량 5mg 1일 1회 용법이 발기능 개선뿐 아니라 하부요로 증상을 개선시킨다는 임상연구 결과가 발표되었다. Tadalafil은 반감기가 17.5시간으로 알파차단제와 같이 매일 복용이 적합하다 알파차단제와 PDE-5 inhibitor를 동시 복용이 과도한 혈관 확장으로 혈압이 떨어질 수 있으나, 본 증례에서 tadalafil 저용량 매일요법과 terazosin 5mg를 함께 복용하였을 때, 저혈압등 부작용  나타나지 않았다 즉,  성생활에 관심이 있는 중년 남성에서 발기부전 치료제 저용량 매일요법과 알파차단제인 terazosin의 복용은 안전하고 효과적으로 전립선비대증의 증상 완화와 발기능 개선에 도움이 될 수 있을 것으로 판단된다.

결론

중년의 전립선비대증 환자에서 발기부전 치료를 동시에 해야 하는 경우가 있으며, 최근 주목받고 있는 타다라필(Tadalafil) 저용량 5mg 매일요법과 알파차단제 동시 복용은 효과적 로 사용되고 있다.

저혈압 등 심혈관계 부작용에 대하여 주의한 다면, 1차 치료제로 하이트린(Terazosin)의 선 택은 환자의 치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

참고문헌

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