어르신 독감 국가예방접종 지원사업, 10월 12일부터
시작
만성질환 있으면 연령 관계 없이 독감 고위험군
예방접종, 독감으로 인한 중증 합병증 및 입원ᆞ사망 줄여
■ 어르신 독감 국가예방접종 지원사업, 10월 12일부터 시작[i]
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2022-2023 절기 어르신 독감 국가예방접종 지원사업이 10월 12일부터 연령대별로 순차적으로 진행된다. 만 75세 이상 어르신은 10월 12일부터, 만 70~74세는 10월 17일부터, 만 65~69세는 10월 20일부터 지정 의료기관 및 보건소에서 무료로 독감 예방접종이 가능하다.1
대상 |
지원대상 |
지원기간 |
만 65세 이상 어르신 |
만 75세 이상 |
2022.10.12(수)~2022.12.31(토) |
만 70~74세 |
2022.10.17(월)~2022.12.31(토) |
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만 65세~69세 |
2022.10.20(목)~2022.12.31(토) |
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질병관리청은 지난 9월 16일 인플루엔자 유행주의보를 발령하고 고위험군의 적극적인 예방접종을 권고한 바 있다. 또한 인플루엔자 유행주의보 발령 이후에는 고위험군* 환자에서 인플루엔자 검사
없이 항바이러스제의 요양급여가 인정되므로, 38℃ 이상의 발열과 기침 또는 인후통의 인플루엔자 의심
증상이 있는 경우 가까운 의료기관에서 신속한 진료를 받을 것을 권고했다. [ii]
*고위험군: 만 2주
이상 신생아를 포함한 9세 이하 소아, 임신부, 65세 이상, 면역저하자, 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능
장애 등2
■ 만성질환자는 연령 관계 없이 독감 고위험군, 백신 우선접종 대상[iii]
- 독감은
단순한 호흡기 질환을 넘어 감염 시 만성 기저질환의 악화, 폐렴, 심혈관질환
등 합병증을 유발해 입원 및 사망 위험을 증가시킬 수 있는 감염성 질환이다.[iv],[v],[vi]
: 국내에서는 매년 겨울 독감 치료를 위해 약 7,000명이 입원하고, 약 40만 명이 외래 진료로 병원을 방문하며, 독감으로 인해 매년 평균 912건의 사망이 발생하는 것으로 추정되고
있다.[vii]
: 연구들에 따르면, 독감은 폐렴 발생위험을 최대 100배 증가시키며,
독감 발생 일주일
이내 급성 심근경색
발생위험을
6-10배,
뇌졸중 위험을 3-8배
증가시킨다.4,5
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올해 40주차 독감 의사환자* 분율**은 외래 환자 1,000명 당7.1명으로, 전주 4.9명 대비 증가했으며 연령별로는 소아청소년(1~18세) 및 19-49 연령대에서
5주 연속 독감 유행기준인 4.9명을 넘어선 수치를 기록하고 있다. (2022-2023절기 인플루엔자 유행기준: 4.9명(/외래환자 1,000명당)[viii]
*독감 의사환자: 38℃이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침 또는
인후통을 보이는 자 8
**독감 의사환자 분율: 외래환자 1,000명당 독감 질환 의심 환자 수 [ix]
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65세 이상 고령층에서 40주차 독감 의사환자 분율은 1,000명당
3명으로 타 연령대에 비해 낮지만,8고령자는
전반적인 면역기능 및 신체 기능 저하로 독감 등 감염질환에 취약하며, 2020년 기준 65세 이상 고령층 중 84%가 1개
이상의 만성질환을 앓고 있어, 독감으로
인한 합병증 발생
위험이 증가하고 불량한
예후로 이어질 수
있다.[x],[xi],[xii],[xiii]
: 국내에서 2020년 독감으로 인한 사망자 중 65세 이상 고령자는 전체의 약 84%를 차지한다.[xiv]
- 고령자가 아니더라도
만성폐질환,
만성심장질환, 당뇨병 등 만성질환이 있는 경우에는 연령에 관계 없이 독감 고위험군이므로, 무료 접종 대상이 아니더라도 개별 접종을 통해 독감 면역을 챙기는 것이 좋다.3 당뇨, 천식, 심장질환 등 만성질환이 있는 경우, 독감으로 인해 기저질환이 악화될 수 있으며 입원이 필요한 중증 합병증을 일으키거나 심할 경우 사망에 이를 확률이
높아진다. 7
: 인플루엔자로 인한 질병부담 분석 연구(2018)에 따르면, 2013-2018기간의 모든 절기에서 인플루엔자로 인한 사망률은 심근경색, 부정맥, 허혈성 뇌졸중 등 심혈관계와 호흡기계 기저질환자에서 가장 높았다.[xv]
: 독감에 걸린 만성질환자는 독감 감염 이전에 비해
급성 심근경색으로 인한 입원율이 6배 증가한다는 연구 보고가 있다.6
: 당뇨병 환자가 인플루엔자에 감염될 경우에는 일반인에 비해
입원율이 6배 이상, 사망률이 5~10% 이상 증가한다는 보고도 있다.[xvi]
-
50~64세
성인은 독감 합병증을
일으키는 고위험 만성질환을 앓고 있는 경우가 많음에도 예방접종률이 낮아 독감 백신 우선접종이 권고되고 있다. 3
: 국내 연구보고서(2020)
에 따르면, 50-64세 미만 연령대의 약 30%가
만성질환을 앓고 있으나 해당 연령대의 독감 예방접종률은 30%대로 낮은 수준이다. 7,[xvii]
-
만성질환자가
독감 백신을 접종하면 독감으로 인한 중증 합병증과 입원 및 사망을 감소시킬 수 있다. 18,19,20
: 그 해에 유행하는 바이러스 항원에 정확히 대응하는 독감 백신을 접종할 경우 당뇨병, 심장, 폐 질환 등 만성질환자에서 독감이나 폐렴으로 인한 입원과
사망을 약 43~56% 예방할 수 있다.[xviii]
: 또한 독감 예방접종은 고위험군에서 심혈관질환 합병증을 36% 감소시키며, 급성 심근경색 발생 위험도를 15~45% 감소시킨다.[xix],[xx]
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독감은 유행이 시작되면 2-3주 이내에 인구의 10~20%가 감염될 정도로 전염성이 상당히 높다.[xxi] 독감
백신 접종 후 항체가 생성되기까지는 약 2주가 걸리므로, 독감
예방접종 적기인 10월, 독감이 지역사회에 퍼지기 전에 예방접종
하는 것이 좋다. 2,[xxii],
■ 올해 독감 국가예방접종 지원사업 백신으로 포함된 프랑스 수입완제품 박씨그리프테트라주22, 생후 6개월 이상 연령에 해당하는 온 가족 접종 가능[xxiii],[xxiv],[xxv],[xxvi],[xxvii]
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올해 독감 국가필수예방접종 지원사업(NIP) 백신에 포함된 사노피의 독감 백신 ‘박씨그리프테트라주’는22 프랑스 내 생산시설에서 원액부터 포장까지 완료해 국내 공급하는 수입 완제품으로,[xxviii],[xxix]
소아∙임신부∙기저질환자∙고령자 등 독감 고위험군을 포함한 생후 6개월 이상 전 연령에서 1만 3천명 이상이 참여한 총 6건의 대규모 글로벌 임상(유럽, 아시아, 남미, 오세아니아
등 4개 대륙)을 통해 면역원성과 안전성 프로파일을 확인했다.23,24,25,26,27
[i] 질병관리청,
인플루엔자 무료 예방접종 시작 보도자료.2022.9.19
[ii] 질병관리청,
인플루엔자 유행주의보 발령에 따른 주의 당부 보도참고자료, 2022.9.16
[iii] 질병관리청,
인플루엔자 질병개요, 2020.11.10
[iv] Shrestha S., Foxman B., Berus
J., Van Panhuis W.G., Steiner C., Viboud C. & Rohani P. (2015). The role of
influenza in the epidemiology of pneumonia. Sci Rep. 2015;5:15324. Retrieved
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26486591.
[v] Warren-Gash C. et al.
Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial
infarction and stroke: a self-controlled case series analysis of national
linked datasets from Scotland. European Respiratory Journal 2018;51:1701794.
[vi] Kwong J. et al. Acute myocardial
infarction after laboratory-confirmed influenza infection. The New England
Journal of Medicine 2018;378:345-353.
[vii] 신경선,
최상은, 국내
만성
질환자의 인플루엔자 백신 접종 실태와 영향 요인. (2020.8)
[viii] 질병관리청,
2022년도
감염병 표본감시 주삭 소식지 40주차(9.25~10.1)
[ix] 질병관리청,
2022-2023절기
인플루엔자 대응계획 발표 보도자료.(2022.09.15)
[x] Weinberger B,
Herndler-Brandstetter D, Schwanninger A, Weiskopf D, Grubeck-Loebenstein B.
Biology of Immune Responses to Vaccines in Elderly Persons. Clinical Infectious
Diseases. 2008;46(7):1078-1084.
[xi] Lang PO, Mendes A, Socquet J,
Assir N, Govind S, Aspinall R. Effectiveness of influenza vaccine in aging and
older adults: comprehensive analysis of the evidence. Clinical interventions in
aging. 2012;7:55-64.
[xii] 노인정책과,
2020년도
노인실태 보고서 7p
[xiii] Centers for Disease Control and
Prevention, Flu & Peaple 65 Years and Older, Retrieved from: https://www.cdc.gov/flu/highrisk/65over.htm as of 26 August, 2022
[xiv] 통계청,
2020년
사망원인별 사망자 통계, 인플루엔자
[xv] 연세대학교
산학협력단, 질병관리본부.
인플루엔자로 인한 질병부담 분석. 2018.
[xvi] 대한당뇨병학회, 당뇨병 진료지침 2015, 2015.10
[xvii] 인플루엔자
국가예방접종 지원대상 확대에 따른 비용-효과
분석, 질병관리청, 2020.11 14p
[xviii] 대한감염학회.
성인예방접종 2019. 제3판.
p173, p184
[xix] Jacob A. Udell et al.
Association Between Influenza Vaccination and Cardiovascular Outcomes in
High-Risk Patients A Meta-analysis. JAMA. 2013;310(16):1711-1720
[xx] MacIntyre CR, et al. Influenza
vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction.
Heart 2016;102:1953–1956
[xxi] 정승원
외. 소아 입원환자에서의 A형
및 B형 인플루엔자 임상 비교. Pediatr Infect Vaccine
2017;24:23-30 & VACCINE DOI: https://doi.org/10.14776/piv.2017.24.1.23
[xxii] 질병관리청,
2022-2023절기
인플루엔자 국가예방접종 지원사업 관리지침 의료기관용, 2022.8
[xxiii] Stephanie Pepin et al. Safety
and immunogenicity of an intramuscular quadrivalent influenza vaccine in
children 3 to 8 y of age: A phase III randomized controlled study. Human
Vaccines & Immunotherapeutics.2016;12(12):3072-3078.
[xxiv] Chun-Yi Lu et al. Immunogenicity
and safety of a quadrivalent influenza vaccine in children and adolescents in
Taiwan: A phase III open-label trial. Trials in Vaccinology 5 (2016) 48-52
[xxv] Josefina B et al. Safety,
immunogenicity, and lot-to-lot consistency of a quadrivalent inactivated
influenza vaccine in children, adolescents, and adults: A randomized,
controlled, phase III trial. Vaccine 33 (2015) 2485-2492
[xxvi] S. Sesay et al. Safety,
immunogenicity, and lot-to-lot consistency of a split-virion quadrivalent
influenza vaccine in younger and older adults: A phase III randomized,
double-blind clinical trial. Human Vaccines & Immunotherapeutics
2018;14(3):596-608
[xxvii] S. Pepin et al. Efficacy,
immunogenicity, and safety of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in
children aged 6–35 months: A multi-season randomised placebo-controlled trial
in the Northern and Southern Hemispheres. Vaccine 37 (2019) 1876–1884
[xxviii] 박씨그리프
테트라 수입허가증, 2018
[xxix] Factsheet SP world manufacturer,
June 22, 2016