분당제생병원 이비인후과 안상현 교수 알레르기 비염은 알레르기 항원에 대하여 면역글로불린E(IgE)을 매개로 발생하는 제 2형 면역 반응(type 2 immune response)으로 주변에서 흔하게 발생하는 상기도 질환입니다. 전체 성인 인구의 20~30%에서 발생하고, 소아에서는 40%까지 발생하고 있습니다. 알레르기 비염은 수양성 콧물, 코막힘, 코와 눈 주변의 가려움 등을 유발함으로써 삶의 질에 큰 영향을 주는데, 이러한증상은 수면 장애를 유발하고 직장과 학교에서 집중력과 일의 효율성을 떨어트리게 됩니다. 대부분의 질환은 외부에서 오는 물리적 또는 화학적 자극에 대하여생명체의 항상성을 유지하기 위한 반응의 결과로 인해 발생하게 됩니다. 그렇기 때문에 질병을 유발하는자극 원인이 되는 것을 밝히는 것이 중요하며 이에 대한 인체의 반응을 알아내는 것은 질병을 이해하고 치료하는데 도움이 됩니다. 이러한 관점에서 알레르기 비염에 대하여 접근해 보는 것은 큰 의미가 있습니다. 알레르기 비염의 원인 알레르기 비염은 계절적으로 발생하는경우와 연중 내내 발생하는 경우로 구분하고 있습니다. 계절적으로 발생하는 알레르기 비염의 경우는 꽃가루(pollens), 나무(tree
고려대학교구로병원 소아청소년과 송대진 교수 소아청소년 알레르겐 면역요법 알레르기 비염과 천식은 현재 전 세계적으로 소아청소년에서 가장 흔한 만성 호흡기질환 중 하나이며, 우리나라에서도 최근 30년 동안 그 유병률이 꾸준히 증가해 왔다. 흡입 및 비강 스테로이드를 중심으로 하는 약물요법은 소아청소년기 대부분을 차지하는 알레르기성 천식과 알레르기 비염에서 폐기능 개선과 함께 증상조절에 효과적이지만 질병의 자연경과를 바꿀 수 없다는 한계가 있다. 그런 면에서 IgE 매개성 알레르기 환자에게 특정 알레르겐을 반복 투여함으로써 일상생활에서 노출되는 알레르겐으로 인한 증상을 예방하고 염증반응을 줄여주는 알레르겐 면역요법은 현재 알레르기 질환의 경과를 바꿀 가능성이 있는 유일한 치료방법으로 인정되고 있다. 알레르겐 면역요법의 치료효과 기전 알레르겐 면역요법이 알레르기질환을 호전시키는 기전은 아직까지 완전하게 밝혀져 있지는 않다. 그동안의 연구결과를 바탕으로 면역요법의 치료효과 기전은 피하 혹은 설하 경로로 투여된 고농도의 알레르겐이 알레르겐-특이 조절 T세포(regulatory T cell)를 활성화시켜 IL-10과 TGF-β의 분비를 유도하고, 이렇게 분비된 IL-10
영남대학교병원 이비인후과 김용대 교수 알레르기 비염의 면역적 접근 면역요법은 꽃가루(나무/잔디/잡초), 집먼지 진드기, 반려동물 털, 일부곰팡이(Alternaria,Cladosporium)에 의한 알레르기 비염의 증상을 완화시킬 수 있는 근본적인 방법으로 면역학적 기전(도식1.)을 바탕으로 알레르기 질환의 자연성상을 변화시키는 유일한치료일 뿐 아니라 새로운 알레르겐에 대한 감작과 천식으로의 진행을 방지하는 예방적 효과가 있다. IgE-mediatedallergic symptom을 일으키는 알레르겐을 소량부터 반복적, 점진적으로 증량 주입하여특이 유발 항원의 면역 관용을 유도하고 항원에 대한 과민성을 약화시키는 원리이다. 면역요법의 기전은 조절 T 세포(Treg)를통해 IL-10, TGF-ß의 생산을 유도하고,알레르기 염증반응을 억제하여 IgE 항체와 Th2 세포를감소시켜 항알레르기 반응을 유도한다. (Th2 → Th1 shift) 도식 1. Pathophysiology of allergic rhinitis. Bousquet, J., Anto, J.M., Bachert, C. et al. Allergic rhinitis. Nat RevDis Primers 6(
연세의대 강남세브란스병원 이비인후과 김경수 교수 면역질환 알레르기비염 알레르기비염은 면역글로불린E ( IgE ) 매개성 염증 반응에 의한 질환으로 발작적인 재채기, 수양성 비루, 코막힘, 코 소양증 등의 특징적인 증상을 보이는 만성질환으로 2019년도 국민건강영양조사사업에 의하면 약 18.1%의 유병률을보이는 매우 흔한 질환이다. 알레르기비염은 질환의 중증도는 약하지만 지속적인 증상으로 인해 피로, 기분변화, 우울, 불안, 업무장애, 학업장애, 직장생활장애, 인지기능 장애, 시력저하 등의 불편함을 초래하여 삶의 질을 저하시키며, 또한코막힘으로 인해 숙면을 취하지 못하여 졸리움, 주간 피로감, 기억력장애, 집중력 장애, 업무능력 저하 등이 나타날 수 있어국민 건강에 막대한 손해를 야기하는 질환이다. 알레르기비염의 치료 이의 치료는 항원의회피 및 환경조절, 약물치료, 면역치료, 수술 등이 가능하다. 어떤 치료법을 우선하는 가는 환자의 환경, 증상, 연령, 합병증여부와 개인적 인자 등을 고려하여 하게 되나 일반적으로 가장 먼저 택하는 치료법은 약물치료와 항원의 회피 및 환경조절이다. 그러나 1) 흡입성 알레르겐의 자연적 노출 후 알레르기 비염의 증상이있고 임상적으
다양한 배뇨 증상의 감별 진단 및 치료 조영혜 부산의대 요약 배뇨장애는 일생을 사는 동안 흔하게 경험하는 질환으로 다양한 원인이 있을 수 있다. 본고에서는 하부요로증상의 정의 및 유병률과 남녀별로 하부요로증상을 접근하는 방법에 대해 알아보고자 한다. 1. 하부요로증상의 정의 및 원인 하부요로증상은 저장증상, 배뇨증상, 배뇨 후 증상으로 나눌 수 있다. 저장 증상은 방광저장기에 경험되는 주간빈뇨, 야간뇨, 요절박 등을 말하며 배뇨 증상은 배뇨기에 발생하는 약뇨, 요선의 분리 또는 분사, 간헐뇨, 요주저, 복압배뇨 등을 말한다. 또한 배뇨 직후에 경험하는 잔뇨감, 배뇨 후 요점적 등을 배뇨 후 증상이라고 한다. 남성의 하부요로 증상이라고 한다. 남성의 하부요로 증상의 원인에는 전립선 비대증으로 대표되는 방광출구 폐색, 신경학적 질환, 과민성 방광, 그 외 요로감염, 암 등의 드문 원인이 있을 수 있다. 전립성 비대증은 조직학적인 진단명이며, 중년 이후 남자에서 가장 흔한 양성종물의 하나로 병리소견에 합당한 전립선 크기는 33g이나 보통 25g 정도를 전립선 비대증이라고 정의하며, 60세 이상의 49%가 이를 가지고 있다. 과민성 방광은 임상적 진단명으로 소변을…
알레르기비염 조은경 부산대학교 의과대학 서론 알레르기비염은 삶의 질에 영향을 미치는 흔한 만성 질환으로 저하된 삶의 질과 증가도니 사회경제적 부담을 야기할 수 있다. 또한 알레르기비염은 천식과 흔히 동반되는 하나의 기도 질환으로 이해되고 있어 적절한 진단과 치료를 위해 알레르기비염에 대한 정확한 지식이 요구된다. 알레르기비염의 정의 및 분류 알레르기비염은 흡입항원에 대한 IgE 매개 반응으로 비강 점막의 알레르기 염증으로 인하여 콧물, 재채기, 코가려움증, 코막힘, 심한경우 시력저하, 집중력 및 학업능력저하 등의 증상을 나타내는 질환이다. 알레르기비염은 항원의 노출 시기에 따라 통년성(perennial), 계절성(seasonal)으로 분류할 수 있으며, 평상시 특이증상이 없다가 갑작스럽게 악화되는 삽화성(episodic)으로 구분할 수 있다. 반면 Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 가이드라인은 알레르기비염을 계절성과 통년성 분류를 사용하지 않고 증상의 기간에 따라 간헐성(intermittent) 및 지속성(persistent), 증상의 중증도에 따라 경증(mild) 및 중등증-중증(moderate-sev
성인 천식의 임상형 분류 조유숙 울산의대 서울아산병원 알레르기내과 교수 서 론 기관지천식은 간헐적인 기침, 호흡곤란, 천명음을 호소하는 질환으로 가역적인 기도 수축의 발생, 기도과민증 및 기도의 만성 염증이 특징적인 병태생리이다. 천식 진단은 특징적인 임상증상만을 근거로 하기도 하고, 폐기능검사를 이용하여 천식 병태생리를 증명한 후 이루어지기도 한다. 그러나 이처럼 비교적 간략한 기준으로 진단된 천식 환자들은 단면적으로 질병의 중증도, 증상의 특징, 기도 염증의 양상뿐만 아니라 치료에 대한 반응, 기도폐쇄의 진행 등 장기적인 임상 경과 또한 매우 다양한 임상상을 보인다. 특히 최근 효과적인 천식 치료제인 흡입성 스테로이드제(inhaled courticosteroid, ICS)와 지속형 베타자극 흡입제(long acting beta agonist, LABA) 복합제를고용량으로 충분히 사용하는데도 불구하고 증상 조절이 되지 않고 지속적인 천식 악화와 폐기능 감소가 진행하는 환자군이 드러나게 되었는데, 이 환자군을 중증 천식(severe asthma) 혹은 중증 저항성 천식(severe refractory asthma)으로 조절 가능한 천식 환자군과 따로 구분하고
정량식분무기 (pressurized metered-dose inhaler; pMDI)의 재발견 정재원 인제의대일산백병원 내과 서론 1950년대 초반까지 흡입용 약물을 전달하는 기구로 고무공이 달린 스프레이분무기(hand-held squeeze-bulb atomizer)를 주로 사용하였다. 이 기구는 유리 재질로 만들어서 깨어지기 쉬웠고, 마개가 느슨하여 종종 약물이 새는 일이 잦았다. 사용자가 고무공을 쥐어짜는 힘의 세기에 따라 압력이 변해 약물전달이 항상 일정하지 않아 불편하였다. 정량식분무기 개발은 1955년 천식을 앓고 있던 13살 딸에게서 고무공을 쥐어짜는 방식의 스프레이분무기는 불편하니 이를 압축개스가 들어있는 헤어스프레이처럼 개선시켜 달라는 요구를 받은 아버지로부터 시작되었다. 시제품은 낡은 아이스크림 제조기, 빈 향수병과 병뚜껑, 듀퐁사의 추진체를 이용하여 개발되었고, 이 즈음 100회 이상 동일한 용량을 분사할 수 있는 정량밸브(metering value)가 개발되었다. 기구는 개선을 거듭하여 50 μL 단위의 정량밸브, 10mL갈색 플라스틱병, 마우스피스 등의 모습을 갖추었으며 임상시험을 거친 후 미국 FDA로부터 1956년 사용허가를 받았다
고혈압 관리, 치료에서 가이드라인의 활용 박창규 교수 고려대 구로병원 순환기내과 새로운 고혈압 진료지침에 따른 논란 2000년 이후 발표된 주요 가이드라인들로는 2002년 발표된 US Joint National Committee 7 (JNC7), 2003년 발표된 1차 European Society of Hypertension- European Society of Cardiology (ESH-ESC) 가이드라인, 2007년 발표된 2차 ESH-ESC 가이드라인, 2011년 발표된 영국의 NICE 가이드라인, 2013년 발표된 3차 ESH-ESC 가이드라인이 있다. 이처럼 계속해서 새로운 가이드라인이 발표될 때마다고 혈압의 진료 지침에 조금씩 변화가 생기는데 현재까지 지속적으로 논란이 되고 있는 쟁점이 세가지 있다. 바로 일차약제로서 베타차단제의 역할, 목표 혈압 조정의 필요성 그리고 노인 고혈압의 진단기준 및 치료법이다. 일차약제로서 베타차단제의 역할 지금까지 발표된 가이드라인을 보면 초기 추천 약제가 제 각각이다. 그 중 특히 베타차단제가 논란이 되고 있다. NICE 가이드라인에서는 애초부터 베타차단제를 step4로, 이뇨제는 step3로 분류해버렸다. 반
고혈압의 관리를 위한 2013 ESH/ESC 가이드라인 이내희 교수 순천향대 부천병원 심장내과 2013 ESH/ESC 가이드라인의 특징 2013 ESH/ESC 가이드라인의 특징은 다음과 같다. 첫째, 활동혈압과 가정혈압의 중요성을 강조하며 치료에 반드시 참고 하라고 되어 있다. 둘째, 기존의 ESH/ESC 가이드라인과 마찬가지로 총 심혈관위험도를 평가하는데 있어서 혈압, 심혈관위험인자,무증상장기손상, 임상합병증등의 통합을 강조했다. 셋째, 증거 중심의 기준을 강화하면서 높은 정상혈압(high-normal blood pressure)에 대해서는 약물치료를 권장하지 않고 심혈관 위험 정도에 상관없이 목표 수축기 혈압을 140 mmHg 미만으로 통일시켰다. 넷째,단일요법을 처음 시작할 때 약제 간 우선순위를 두지 않고 상황에 따라 자유롭게 선택하도록 했다. 다섯째, 목표혈압 도달 위한 치료 알고리즘과 고령환자의 혈압 치료권고를 개정했다. 고혈압의 진단과 분류 혈압의 분류는 기존의 ESH/ESC 가이드라인과 같이 최적 혈압, 정상혈압, 높은 정상혈압, 고혈압 1~3기, 수축기 단독고혈압(isolated systolic hypertension)으로했다. 그리고 이번에
태극제약, 생약 성분의 복부비만 치료제 ‘발렌정’ 출시 주성분으로 ‘방풍통성산’ 사용…복부비만, 부기, 변비 등에 효과적 LG생활건강(대표차석용)의 자회사인 태극제약은 생약 성분으로 이뤄진 복부비만 치료제 ‘발렌정’을 출시했다. 발렌정은 동의보감에 수재된 한의학 처방인 ‘방풍통성산’으로 비만치료제로 사용된다. 작용기전은 소변, 대변, 땀을 통해 노폐물을 배출하고 몸과 복부의 부기를 빼주고 신진대사와기초대사량 증가로 지방 원소를 원활하게 해준다. 배에 피하지방이 많고 변비기가 있는 환자의 증상인 고혈압의동반 증상(두근거림, 어깨결림, 홍조), 비만, 부기, 변비 등에 효과가 있다. 방풍통성산의 주 약재는 당귀, 작약, 천궁, 연교, 박하, 방풍, 마황, 대황, 망초, 길경, 황금, 석고, 생강, 치자, 형개, 백출, 감초, 활석으로 총 18가지 생약이 배합되어 있다. 이 중 대황, 망초, 석고는배변활동을 원활하게 해줘 변비 및 노폐물 배출에 도움을 주며, 석고,백출은 몸이 붓는 부종을 완화하는 데 효과적이다. 발렌정은 약국에서 처방전 없이 구매 가능한 일반의약품이다. 성인 1회 4정, 1일 3회 식전 또는 식간에 복용하면 된다. 태극제약 관계자는 “발렌정은 특
대원제약, 신제품 ‘장대원 속편한 효소 먹고 바나나‘ 출시 대원제약(대표백승열)의 종합건강기능식품 브랜드 장대원이 신제품 ‘장대원 속편한 효소먹고 바나나‘를 출시했다고 19일 밝혔다. ‘장대원 속편한 효소 먹고 바나나‘는 국내산 15종의 복합 발효 곡물 효소가 40% 함유돼있는 HACCP 인증 효소 식품이다. 효소는 우리 몸의 모든 대사 활동에 관여하는단백질 촉매제로 호흡, 흡수 및 소화, 분해 및 배출, 해독 등 신체 내 모든 화학 반응을 조절하는 역할을 한다. 특히 소화 효소는음식물의 분해와 흡수를 도와 체내에 필요한 에너지를 공급하는 데 도움을 준다. ‘장대원 속편한 효소 먹고 바나나‘의 한 포당 역가수치는 탄수화물 분해 효소인 알파아밀라아제 50만 유닛, 단백질 분해 효소인 프로테아제 1천 유닛이다. 역가수치는효소의 함량 및 활성도를 나타내는 수치로, 식품의약품안전처의 필수 요건을 충족한 효소 식품에 표시된다. 특히 평소 탄수화물 섭취가 많은 한국인들을위해 맞춤형으로 원료를 배합했다는 점이 특징이다. 효소 특유의 냄새와 텁텁한 맛이 느껴지지않도록 하기 위해 입 안에서 사르르 녹는 스노우 멜팅 제형에 바나나맛으로 만들어져 남녀노소 누구나 맛있게 섭취할
태극제약, 고함량 활성비타민 ‘바이타민’ 2종 출시 하루 1정으로피로 회복과 활력증진에 도움 육체 피로 및 두뇌 활동으로 지친 직장인과 수험생에게추천 태극제약은 육체 피로 해소에 도움을주는 고함량 활성비타민 ‘바이타민마하정’과 ‘바이타민트윈샷정’을 출시했다고 밝혔다. 바이타민마하정은 활성형 비타민B1 벤포티아민 100mg을 함유해 육체 피로 회복에 효과적이다. 벤포티아민은 흡수 및 생체이용률이 높아 복용 시 약효가 빠르게 발현되면서 오래 지속되는 것이 특징이다. 또한 비타민B2가 들어 있어 눈 피로와 구내염 등에 효과가 있다. 이 밖에 우루소데옥시콜산(UDCA), 유비데카레논(코엔자임Q10),이노시톨 성분 등이 복합적으로 함유되어 있다. 바이타민트윈샷정은 벤포티아민 80mg과 푸르설티아민 40mg을 함유한 제품이다. 푸르설티아민은 일반 티아민과 다른 지용성 성분으로 흡수율을 높이고 소변으로 느리게 배출되어 효과가 오래 지속되는장점이 있으며, 뇌관문을 통과하여 티아민을 빠르게 공급해 준다. 이밖에 신경 피로에 도움을 주는 시아노코발라민도 함유하고 있어, 육체 피로와 신경통을 한 번에 관리할수 있는 제품이다. 태극제약 관계자는 “두 제품 모두 피로 회복에 효과적
천호엔케어가 추(秋)천하는 건강템들 모여라! 천호엔케어, 가을 맞이 ‘추(秋)천호 건강보감’ 프로모션진행 - 스테디셀러 ‘흑마늘프리미엄’, 신제품 ‘유기농 효소 비움채움’ 등 할인가에 선보여 - 총 2만6천원의 쇼핑지원금 지급 및 구매 고객 대상 리뷰 이벤트 실시 <천호엔케어 ‘추(秋)천호 건강보감’ 프로모션> (2022년 09월 14일)건강식품 전문기업 천호엔케어(대표 손동일)가가을을 맞아 온 가족 건강관리를 위한 ‘추(秋)천호 건강보감’ 프로모션을 10월10일까지 천호몰에서 진행한다고 밝혔다. 천호엔케어는 ‘흑마늘 프리미엄’, ‘석류 프리미엄’등 좋은 원료를 진하게 담은 프리미엄 라인과 ‘배도라지청’과같이 간편하게 즐기는 스틱형 건강식품, 어린이를 위한 ‘에치에치배도라지’ 등 다양한 제품군을 합리적인 가격으로 선보인다. 이번 행사에는최근 출시한 2종의 신제품도 포함되어 있다. 천호엔케어가독자 개발한 효소 원료 ‘천호엔자임’을 사용한 비건 효소‘유기농 효소 비움채움’과 관절 및 연골건강에 도움을 줄수 있는 건강기능식품 ‘청춘관절 MSM 프리미엄’도 할인가에 만나볼 수 있다. 천호엔케어는 구매금액에 따라 사용할 수 있는 총 2만 6천원의 쇼핑지원금
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