전립선비대증 환자에서 하이트린정(terazosin) 10mg 용량 투약으로 증상 호전된 사례 “하부요로증상이 심한 환자들이 통상적인 약물 치료에 반응이 없는 경우 기립성 저혈압 등의 부작용 가능성에 대한 충분한 설명을 하고 하이트린정(terazosin)의 투약 용량을 충분히 증량하면 하부요로 증상의 호전을 기대할 수 있다.” 나준채 교수연세의대 용인세브란스병원 비뇨의학과 환자 과거력 및 증상65세 남성으로 수 년 전부터 지속된 절박뇨, 절박성요실금, 빈뇨, 야간뇨 증상으로 내원하였다. 외부 비뇨의학과에서 여러 차례 약물 치료를 시행하였으나 증상의 호전이 없었고, 내원 당시 하이트린정(terazosin) 2mg, mirabegron 50mg을 복용 중이었다. 진단 및 검사 International Prostate Symptom Score (IPSS)와 Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) 설문지로 환자의 증상을 파악하고 IPSS, 요검사 및 요배양검사, 요속검사, 배뇨 후 잔뇨량검사, PSA, 전립선초음파검사 등을 시행하였다. IPSS 점수는 증상 점수 28점으로 저장 증상과 배뇨증상이 모두 심하였고, 삶의 질 점수는 5점이
고혈압이 동반된 전립선비대증 환자에서하이트린의 유용성 “하이트린정(Terazosin)은 고령의 전립선비대증 환자에서 배뇨증상 개선과 혈압 조절을 동시에 할 수 있는 비선택적 알파차단제이다.“ 김동우 과장봉생병원 비뇨의학과 환자 과거력 및 증상67세 남성 환자로 약 1년 전부터 뚜렷해진 지연뇨, 세뇨, 잔뇨감 등의 증상으로 내원하였다. 고혈압약을 복용 중이며 그 외 특이한 병력은 없었다. 진단 및 검사 IPSS, CBC, admission battery, UA, urine C/S, PSA, TRUS, uroflowmetry, DRE를 시행하였다. DRE상 중등도 이상의 비대소견을 보였으며, IPSS 15점(특히, 배출장애), PSA 1.92ng/dL, TRUS상 43mL BPH, UA상 RBC 3-5, WBC 0-1, urine C/S상 no growth, Qmax 9mL/s, voided volume 215mL, CBC, Admission Battery상 특이 소견은 없었다. 치료 검사 결과상 양성 전립선비대증으로 진단되어 하이트린정(Terazosin) 4mg, finasteride 5mg을 병용투여하였다. 2주 후 외래로 방문하였으며, 배뇨증상 특히, 배출
Small prostate(≤30ML) 환자의 하부 요로 증상 치료에서 하이트린(terazosin) 및 하이네콜(bethanechol)의 병행 처방 증상이 호전되지 않는 전립선 크기가 작고 막힘이 없는 환자에서 수술적 치료는 고민이 될 수밖에 없다. 이런 경우 하이트린(terazosin)과 하이네콜(bethanechol)의 병행 처방이 효과가 있을 수 있어 고려할 수 있다. Small Prostate 환자(≤30ML)에서 하이트린(terazosin)과 하이네콜(bethanechol) 병행처방은 급성 요폐의 가능성을 낮추고 소변줄 유치나 간헐적 도뇨(CIC)를 하게 될 가능성을 낮출 수 있다. 환자 과거력 및 증상78세 남성 환자로 빈뇨, 세뇨, 야간뇨 증상과 반복되는 급성 요폐 증상으로 본과 의뢰되었다.이 환자는 본원 내과에서 10년전 부터 tamsulosin 0.2mg으로 복용하다 tamsulosin 0.4mg으로 증량한 상태였고 이후에도 간헐적으로 반복되는 요폐 증상으로 본원 비뇨의학과 협진 의뢰된 환자였다.과거 참전 용사로 우측 하지는 절단 상태였고 좌측 하지 역시 정상적인 기능을 하지 못해 자발적 보행은 불가능한 상태로, 당뇨병과 고혈압 등 기저질환이
다양한 알파차단제에도 시원함을 못 느끼는 환자에서 하이트린정(Terazosin) 5mg의 유용성 전립선 비대증 환자를 진료하다 보면 기존 흔하게 처방되는 약물치료에 만족을 못 느끼는 경우를 가끔 볼 수 있다. 빈뇨, 절박을 포함한 저장증상이 혼합되어 그런 경우도 있지만 폐색증상을 주로 호소하는 경우에도 시원하지 않다고 표현하는 환자가 있다. 이러한 환자에서 하이트린정(Terazosin) 5mg으로 개선된 경험을 나누고자 한다. 염승희 지샘병원 비뇨의학과 과장 환자 과거력 및 증상 67세 남성 환자로, 15년간의 전립선약물치료에도 만족감을 못 느껴 내원하였다. 과거력은 특이사항이 없었으며, 술, 담배도 거의 하지 않는 모범생활자라 하였다. 환자는 IPSS 증상에서 주로 요주저와 잔뇨감을 호소하였다. 진단 및 검사 검사는 PSA를 포함한 기본적인 혈액검사와 전립선초음파검사, 직장수지검사(DRE), IPSS, 요속 및 잔뇨량 검사 등을 시행하였다. 전립선은 32g 크기로<그림 1>. IPSS 설문지 증상 점수에서 특히 요주저와 잔뇨감(5점) 점수가 높았다. 요속 및 잔뇨평가에서 최대요속까지 도달시간이 느렸으며, 최대요속도 12m/s로 약했으며 29cc의
일차 치료약제로 Terazosin이 선택되는 전립선 비대증 환자의 적응증 초진 환자 중 전립선 용적이 50cc 이상이며, 요속 검사상 스파이크 타입의 저항성 요류를 보이는 경우 일차 치료약제로 하이트린(Terazosin) 10mg 사용을 고려해 볼 수 있다. 안지훈 과장 목포시의료원 비뇨의학과 과거력 및 증상 64세 남성으로 3개월전부터 시작된 세뇨, 단헐뇨, 주저뇨 등의 증상으로 내원하였다. 환자는 과거력상 고혈압에 대하여 약물치료 중이었으며 이전 전립선비대증 치료 과거력은 없었다. 진단 및 검사방법 검사는 PSA를 포함하여 일반혈액검사, 신기능검사 및 전해질 검사 등 기본적인 혈액검사를 시행하였으며, 요적혈구분포도검사를 포함하는 요일반검사를 시행하였다. 또한 전립선검사를 위하여 전립선초음파 검사, 직장수지검사(DRE), IPSS, 요속 및 잔뇨검사(UF&PVR)를 시행하였으며, 신장 및 방광의 구조이상을 판단하기 위해서 복부CT (Nonenhance Abdomen CT)를 시행하였다. 검사 결과 직장수지검사 결과 종괴는 만져지지 않았으며, 중등도의 크기로 촉지되었다. IPSS 설문지 증상 점수는 27+5점으로, 특히 하부요로폐색 부분 점수가 높게
고지혈증을 동반한 전립선 비대증 환자에서 하이트린 사용의 유용성 전립선 비대증 환자를 진료하다 보면 고지혈증이 동반된 경우를 흔히 볼 수 있다. 다양한 알파차단제를 사용할 수 있지만, 혈중 지질에 유용한 영향을 미치는 것으로 알려진 하이트린의 사용을 좀 더 권유될 수 있겠다. 장영섭 교수 건양의대 건양대병원 비뇨기과 환자 과거력 및 증상 65세 남성 환자로, 6개월 전부터 시작된 빈뇨, 야간뇨, 세뇨 및 잔뇨감 등의 증상으로 내원하였다. 과거력으로는 고혈압과 고지혈증이 있으며 약물치료를 하고 있다고 하였다. 진단 및 검사 검사는 PSA를 포함한 간기능 검사, 지질검사 및 신장기능 검사 등 기본적인 혈액검사를 시행하였다. 또한 전립선검사를 위하여 전립선초음파검사, 직장수지검사(DRE), IPSS 등을 시행하였다. 직장수지검사 결과, 노듈은 만져지지 않았으나 전립선은 중등도의 크기로 예상되었고, IPSS 설문지 증상 점수는 21+4로, 특히 소변줄기가 가늘어지는 것(5점)이 크게 불편하다고 체크하였다. 전립선초음파검사 결과, 전립선 크기가 61cc 정도였다. 혈액검사에서 PSA 1.8ng/dL, 중성지방의 증가(220mg/dL), 총 콜레스테롤의 증가(260mg
전립선 비대증 환자 중 전립선 초음파 검사에서 방광내로 돌출이 심한 경우, 하이트린 증량 사용 비대해진 전립선이 방광 내로 돌출하여 A-P length가 긴 경우,처음부터 하이트린 등의 증량이 용이한 약물로 초기 치료를 시작하는 것도 빠른 증상의 호전을 기대할 수 있을 것으로 생각된다. 강호원 원장 멘파워비뇨의학과의원 환자 과거력 및 증상 55세 남성 환자로, 2~3주 지속된 배뇨통 및 잔뇨감 등의 증상으로 내원하였다. 과거력은 특이사항이 없었으나, 가끔 폭주를 하는 경향이 있다고 하였다.환자는 그람 염색 후 요도염 진단 하에 10여일 치료 후, 배뇨통, 잔뇨감 등의 증상은 호전되었으나, 빈뇨, 세뇨 등의 오래된 증상을 다시 호소하였다. 진단 및 검사 검사는 전립선초음파검사, 직장수지검사(DRE), IPSS자가진단으로 환자의 증상을 진단하였다. 전립선초음파검사 결과, 전립선 크기가 28mg 정도였으나, 전립선이 방광 내로 심하게 돌출되어 있음을 확인하였다.직장수지검사 결과, 전립선이 약간 단단한 정도였고, IPSS 설문지 증상 점수는 17+4로, 특히 소변줄기가 가늘어지는 것(5점)이 크게 불편하다고 체크하였다. 치료 검사 결과를 통해 전립선 비대증으로 진단
방광암으로 척추마취하에 TUR BT 수술 환자에서 수술 후 Terazosin 투여 시 요폐증상 개선 증례 척추마취 하에 수술을 하다 보면 수술후 퇴원 시 도뇨관 제거 후 요폐증상으로 다시 도뇨관을 삽입하는 경우를 종종 볼수 있다. 도뇨관 제거 전 하이트린정(Terazosin)의 사용으로 요폐증상의 호전을 기대할 수 있을 것으로 생각된다. 구자윤 동남권원자력의학원 비뇨의학과 환자 과거력 및 증상 83세 남성 환자로, 내원 2주 전부터 시작된 혈뇨로 내원하였다. 과거력으로는 당뇨병으로 약물치료를 하고 있다고 하였다. 진단 및 검사 검사는 방광내시경 검사를 시행하였다. 방광내시경 검사상 양측 요관구는 특이사항이 없었으며, 좌측 방광벽에 1.5 cm 크기의 종양이 발견되었다<그림 1>. 병기 설정을 위하여 복부 CT를 실시하였고<그림 2>, 방광 종양 이외에 다른 특이사항은 없었다. 그림 1. Cystoscopy 사진 치료 CT 검사 결과, tumor invades muscularis이나 tumor invades perivesical tissue 소견이 보이지 않는 non-muscle invasive bladder cancer로 진단되어 척추마
α-1차단제 장기간 복용과 파킨슨병 발병위험 사이의 연관성 Association of Glycolysis-Enhancing α-1 Blockers with Risk of Developing Parkinson Disease Simmering JE, Welsh MJ, Liu L, Narayanan NS, Pottegard A JAMA Neurol. 2021;78(4):407-413. doi:10.1001/jamaneurol.2020.5157 서론 파킨슨병은 지속적으로 악화되는 신경퇴행성 질환으로, 전세계에서 1억명 이상의 환자가 있을 것으로 추정된다. 파킨슨병의 발병 기전은 정확하게 알려져 있지 않으며 여러 가지 병인이 작용할 것으로 예상된다. 그 중 에너지 대사의 이상은 이전부터 파킨슨병의 발생과 연관될 것으로 예상되어 이를 개선하는 약제가 파킨슨병을 예방하는데 효과가 있을 것이라고 추측되는 추세이다.Terazosin은 포도당 분해에서 ATP를 생산하는 첫번째 효소인 phosphoglycerate kinase 1(이하 PKG1)에 결합하여 그 활성을 증가시킨다. 이 약제는 뇌혈류장벽(blood brain barrier)을 건너갈 수 있고, 뇌에서도 세포 내 A
큰 직경의 신결석과 전립선비대증이 동반된 환자에서 연성내시경하 신결석 제거술 수술 후 요관부목(D-J stent) 삽입 중 Terazosin 투여로 인한 하부요로증상 및 측복부 통증 개선 효과“ 신결석과 전립선비대증이 동반된 환자에게서 결석수술 후 요관부목 삽입과 관련된 통증 및 하부요로증상에 대하여 용량조절이 쉽고 효과도 우수한 것으로 알려진 하이트린정(Terazosin)을 사용하는 것이 빠른 회복 및 남은 결석 배출에도 어느 정도 도움이 될 수 있겠다.” 김성대 교수 제주의대 제주대병원 비뇨의학과 환자 과거력 및 증상 54세 남성 환자로 수개월 전부터 시작된 육안적 혈뇨를 주소로 한달 전 개인비뇨의학과의원 내원후 큰 병원을 권유받아 타병원으로 내원하였다. 한달 전 타병원에서 비조영증강 복부 단층 촬영장치(non-enhanced CT) 촬영 결과, 2.5cm 정도 큰 직경의 신우요관결석 확인되어 2회 체외충격파쇄석술(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) 시술을 시행하였으나 결석의 크기 변화 없이 크기가 그대로인 상태라고 이야기를 들었으며, 시술 효과가 없어 수술적 치료를 위해 본원으로 전원되었다.환자는 과거력상 고
한국유씨비제약(대표이사 에드워드 리)이 4일 드라벳 증후군 치료제 핀테플라액(성분명 펜플루라민염산염; 이하 핀테플라)의 허가18를 기념해 기자간담회를 열고, 국내 드라벳 증후군 치료 환경 변화 필요성과 핀테플라의 임상적 의의를 소개했다. 이번 핀테플라 허가 기자간담회에는 연세대학교 세브란스 어린이병원 소아신경과 강훈철 교수와 분당서울대병원 소아청소년과 김헌민 교수가 연자로 참여해, 각각 국내 드라벳 증후군의 제한적인 치료 환경과 미충족 수요, 그리고 핀테플라 허가의 근거가 된 주요 임상 데이터를 중심으로 발표했다. 강훈철 교수는 <드라벳 증후군 질환 부담 및 미충족 수요>를 주제로, 드라벳 증후군의 질환 부담과 제한적 치료 옵션에 대해 설명했다. 강 교수는 “드라벳 증후군 환자는 다양한 발작 및 비발작 증상으로 인해 평생 심각한 신경발달, 운동, 인지, 행동 장애를 안게 되며[v],[vi] 돌연사(SUDEP) 등으로 조기 사망 위험이 매우 높고 사망 연령이 어린 것이 특징[vii],[viii],[ix]”이라며, 질환의 치명성에 대해 강조했다. 이에 강 교수는 “드라벳 증후군은 환자와 가족 모두에게 상당한 임상적, 경제적 부담을 초래하게 된다. 한
최근 건강검진이 활성화되면서 간 기능 이상을 조기에 발견하는 사례가 늘고 있다. 간 수치가 상승하면 일반적으로 바이러스 간염이나 지방간, 알코올성 간 질환을 먼저 의심한다. 하지만 이러한 원인으로 설명되지 않는 간 수치 이상이 일정 기간 지속된다면, ‘자가면역성 간염(Autoimmune Hepatitis, AIH)’을 의심해 볼 필요가 있다. 자가면역성 간염은 면역체계의 이상으로 자신의 간세포를 외부 물질로 인식하고 공격하면서 만성적인 간 염증을 일으키는 희귀난치성 질환이다. 특히 50대 이후 여성에서 발생률이 높은 것으로 알려져 있다. 건국대병원 소화기내과 최원혁 교수는 “바이러스 간염이나 지방간 등 흔한 원인이 배제됐는데도 간 효소 수치 상승이 지속된다면, 자가면역성 간염을 포함한 면역성 간 질환에 대한 평가가 필요하다”고 말했다. 무증상에서 전격성 간염까지… 다양한 임상 양상 자가면역성 간염은 만성 질환이지만 임상 양상은 매우 다양하다. 환자의 약 3분의 1은 별다른 증상 없이 지내다 건강검진에서 간 기능 수치 상승이 확인돼 정밀 검사 과정에서 진단된다. 특히 증상이 없다는 점이 진단을 지연시키는 요인이 되기도 한다. 실제로 자가면역성 간염 환자의 약
산업 발전을 위한 약가제도 개편 비상대책위원회(비대위, 공동위원장 노연홍·윤웅섭)는 한국노동조합총연맹(한국노총·위원장 김동명)과 산하 산별노조인 전국화학노동조합연맹(화학노련·위원장 황인석)이 비대위에 참여한다고 4일 밝혔다. 앞서 양측은 지난달 면담을 통해 정부의 약가인하 정책이 고용불안과 산업 기반 및 보건안보를 훼손할 수 있다는 데 공감대를 이룬 바 있다. 한국노총과 화학노련의 비대위 합류는 산업계와 노동계 양측 모두 약가인하 정책의 심각성에 대해 인식을 함께하고, 공동 대처하기로 뜻을 모았다는 데 의미가 있다는 평가다.
한국화이자제약(대표이사 사장 오동욱)은 지난 14일 자사의 경구용 코로나19 치료제 팍스로비드가 식품의약품안전처로부터 중증 신장애 환자를 대상으로 추가 승인을 받아 기존 적응증의 사용대상 환자군 사용범위를 확대했다고 밝혔다.1 이번 적응증 확대를 통해 혈액투석이 필요한 환자를 포함한 중증 신장애 환자(eGFR(추정사구체여과율) 30mL/min 미만)도 팍스로비드를 복용할 수 있게 됐다.1 중증 신장애 환자는 치료 첫날에는 니르마트렐비르 300mg과 리토나비르 100mg을 1회 복용하고, 2일차부터5일차까지는 니르마트렐비르 150mg과 리토나비르 100mg을 1일 1회복용하도록 권고된다.1 혈액투석을 시행하는 날에는 투석 후에 약물을 복용해야 한다.1 중등도 신장애 환자(eGFR 30 mL/min 이상 60mL/min 미만)는 기존 허가사항에 따라 니르마트렐비르150mg 1정과 리토나비르 100mg 1정을 하루 두 차례, 5일간 복용한다.1 코로나19가 엔데믹 국면에 접어들면서[i] 질환에 대한 경각심이 다소 줄어들었지만[ii], 코로나19 바이러스는 변이를 반복하며[iii] 여전히 환자가 지속적으로 발생하고 있다.[iv]특히 고령층 및 기저질환자 등 고위험군
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